摘 要：手術(shù)部是醫(yī)院的重要構(gòu)成部分，在治病救人的醫(yī)療環(huán)節(jié)中起著至關(guān)重要的作用。近年來，潔凈手術(shù)室得到了廣泛的推廣與應(yīng)用，但其在為患者提供良好的環(huán)境的同時也產(chǎn)生了較大的能耗，不僅給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，還不利于經(jīng)濟(jì)社會的可持續(xù)發(fā)展，因而，必須將節(jié)能技術(shù)應(yīng)用于潔凈手術(shù)室中。 

　　關(guān)鍵詞：潔凈手術(shù)室；能耗分析；節(jié)能 

　　近年來，潔凈手術(shù)室憑借其優(yōu)勢，在國內(nèi)醫(yī)院中得到了廣泛的應(yīng)用，但是其應(yīng)用過程中也帶來了巨大的能耗，因此，醫(yī)院越來越關(guān)注潔凈手術(shù)室的節(jié)能問題，鑒于此，本文對潔凈手術(shù)室的節(jié)能應(yīng)用進(jìn)行簡要的分析，在對潔凈手術(shù)室的概念進(jìn)行介紹的基礎(chǔ)上，分析節(jié)能技術(shù)的應(yīng)用措施，以供參考。 

　　1 潔凈手術(shù)室概述 

　　潔凈手術(shù)室最先在國外興起，1956年美國費(fèi)城坦布爾大學(xué)應(yīng)用了潔凈技術(shù)后，患者術(shù)后感染率從原來的5%減少到0.5%；而英國賴廷頓醫(yī)院應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，使得患者在手術(shù)后的感染率由原來的8.9%大幅度下降到0.5%。國內(nèi)的潔凈技術(shù)興起于20世紀(jì)50年代，最先用于軍工核武器研制過程，60年代開始應(yīng)用于電子醫(yī)藥領(lǐng)域。80年代以來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在開展外科高難手術(shù)、治療白血病、器移植官等手術(shù)過程中，為了防止感染，開始建立無菌病房，小規(guī)模潔凈手術(shù)室在我國醫(yī)院中得到應(yīng)用。 

　　潔凈手術(shù)室的應(yīng)用轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的手術(shù)室內(nèi)空氣消毒方式，以粗效、中效、亞高效、高效過濾器的物理凈化方式，有效地對溫度與濕度等因素得到控制，手術(shù)室分為不同的凈化等級，應(yīng)用智能控制方式，極大地改善了手術(shù)室的環(huán)境。 

　　2 能耗分析 

　　潔凈手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)的能源消耗由空氣調(diào)節(jié)能耗和空氣輸送能耗兩大部分組成，其中空氣調(diào)節(jié)能耗由新風(fēng)處理能耗、室內(nèi)負(fù)荷處理能耗構(gòu)成，空氣輸送能耗由送風(fēng)風(fēng)機(jī)能耗構(gòu)成。 

　　為了維持手術(shù)室內(nèi)的正常壓力保證氣流的正確流動方向；滿足人員健康的要求；排除室內(nèi)污染氣體均需要為室內(nèi)輸送新鮮空氣。但是室外空氣在全年大多數(shù)時間需要對其進(jìn)行處理后方可輸入室內(nèi)。 

　　為了排除室內(nèi)的塵埃和懸浮菌群，需要對空氣進(jìn)行過濾處理，過濾設(shè)備的高阻力是空氣驅(qū)動能耗的主要原因。 

　　潔凈手術(shù)室的高能耗已成為業(yè)內(nèi)人士共同關(guān)注的問題，據(jù)一些醫(yī)院手術(shù)部的粗略統(tǒng)計，一間I級潔凈手術(shù)室按每年300天。每天8小時運(yùn)行估算，全年的電費(fèi)高達(dá)5～7萬元。按60m2手術(shù)室面積折算，每m2年電費(fèi)約為1000元，是一般公建的幾十倍，這樣的高能耗不得不引起個各方面的重視。 

　　下列以某某城市為例，分析潔凈手術(shù)術(shù)的能耗： 

　　冬季：室外溫度 -6.5℃ 相對濕度：73% （天數(shù) 121） 

　　每千立方米/小時流量新風(fēng)處理能耗（處理至溫度18℃ 濕度等效22℃ 40%）：升溫功率：10kw，加濕功率：18.7kw 

　　夏季：室外溫度 29.9℃ 相對濕度：62% （天數(shù) 70） 

　　每千立方米/小時流量新風(fēng)處理能耗（濕度等效22℃ 50%，不再熱）： 

　　降溫除濕功率：13kw（按制冷綜合效能2.5折合電功率5.2kw） 

　　由此可以看出對新風(fēng)處理需要較大的能耗，冬季加濕所占比例甚大。 

　　典型情況下，一間特別潔凈手術(shù)室（常稱為百級）其通風(fēng)量為9500m3/小時，對應(yīng)的風(fēng)機(jī)運(yùn)行功率為6.5kw。 

　　根據(jù)系統(tǒng)風(fēng)阻力特性，在系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不變的情況下，如果送風(fēng)量為額定風(fēng)量的二分之一，風(fēng)機(jī)輸送功率將減為額定風(fēng)量時風(fēng)機(jī)功率的八分之一，考慮風(fēng)機(jī)、電機(jī)效率的變化，一般減為原輸送功率的六分之一左右。 

　　3 潔凈手術(shù)室的潔凈與節(jié)能設(shè)計的結(jié)合應(yīng)用 

　　3.1 潔凈設(shè)計。（1）減少交叉污染。按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的要求，確保設(shè)計流程合理，盡量減少利用空間，讓潔污分明，減少交叉污染，進(jìn)行合理分區(qū)，確保流向簡明。將辦公區(qū)與潔凈區(qū)獨(dú)立分開，手術(shù)室集中排放。要對人流、物流、空氣流、空間布局等進(jìn)行全面考慮，將潔、污嚴(yán)格分區(qū)和分流，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。確保整個手術(shù)室的安全與衛(wèi)生，為醫(yī)院高效和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行創(chuàng)造良好條件。設(shè)計過程中，要考慮醫(yī)院建筑環(huán)境對病人的影響，確保安全與效率。（2）外圍回收型方案。手術(shù)室平面設(shè)計時，要加強(qiáng)與各科室的聯(lián)系與溝通，根據(jù)不同意見，結(jié)合實(shí)際工作需要，最好采用外圍回收型方案。牢固樹立防止感染的觀念，做好被污染器材、物品的處理工作，手術(shù)后這些物品必須從外用走廊送出，術(shù)前無菌器材、物品、工作人員、病人由中央潔凈走廊出入。通過采用這種外圍回收型方案，有效預(yù)防感染，確保手術(shù)室的潔凈和整潔。（3）清潔和污染通道設(shè)計。根據(jù)實(shí)際工作需要，設(shè)計為潔、污雙通道形式，從而方便污染物疏散，避免因通道不暢而影響污染物清理，給手術(shù)室環(huán)境帶來不利影響。可以將手術(shù)室設(shè)在獨(dú)立手術(shù)層盡端，防止出現(xiàn)噪音污染情況，提高空氣潔凈度和質(zhì)量，為病人治療創(chuàng)造良好條件。正負(fù)壓手術(shù)室設(shè)在另一獨(dú)立盡端，設(shè)計獨(dú)立緩沖間、污物處理間，杜絕污染源，確保手術(shù)效果。 

　　3.2 節(jié)能設(shè)計對策。（1）合理設(shè)計凈化空調(diào)系統(tǒng)。合理設(shè)計溫度、濕度、新風(fēng)量、壓差等參數(shù)，確保凈化空調(diào)常年處于良好運(yùn)行狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)節(jié)能的目的。做好凈化空調(diào)設(shè)計和選型工作，每間手術(shù)室設(shè)計一套凈化空調(diào)，無手術(shù)時關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)，節(jié)約用電，降低運(yùn)行成本。清潔走廊、辦公輔房區(qū)域設(shè)計風(fēng)機(jī)盤管，以取得更好的運(yùn)行效果。并且單臺風(fēng)盤是相對獨(dú)立的，房間不使用時將風(fēng)盤關(guān)閉，達(dá)到節(jié)能的目的。辦公輔房為非凈化區(qū)域，未來有可能在該區(qū)域設(shè)置中央空調(diào)系統(tǒng)，將其設(shè)計為風(fēng)機(jī)盤管，方便將來系統(tǒng)更換，也能夠降低系統(tǒng)更換成本。（2）加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行節(jié)能管理。醫(yī)院各科室要建立完善的管理制度，在所有醫(yī)生、護(hù)士內(nèi)部加強(qiáng)宣傳教育工作，倡導(dǎo)節(jié)能節(jié)電，營造良好的節(jié)能氛圍。建立完善的考核制度，安排專業(yè)人員進(jìn)行管理和巡視，確保凈化空調(diào)系統(tǒng)、風(fēng)機(jī)盤管等各項(xiàng)設(shè)備處于良好性能和運(yùn)行狀態(tài)。加強(qiáng)后勤保障工作，完善各項(xiàng)設(shè)備的運(yùn)行維護(hù)機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)和處理存在的問題，保障潔凈工程正常運(yùn)行，發(fā)揮更好的作用。（3）運(yùn)行策略管理和節(jié)能運(yùn)行 。前面我們對潔凈手術(shù)室的主要能耗來源和手術(shù)過程不同階段室內(nèi)環(huán)境需求進(jìn)行了分析，如果我們根據(jù)手術(shù)進(jìn)行的不同階段合理的改變通風(fēng)參數(shù)，例如適當(dāng)?shù)慕档褪覂?nèi)通風(fēng)量和減少新風(fēng)量，可以大幅度降低能源消耗，以冬季為例，如果按下表的運(yùn)行策略進(jìn)行動態(tài)調(diào)節(jié)，可以明顯的降低運(yùn)行費(fèi)用。一臺手術(shù)按此運(yùn)行策略運(yùn)行總能耗為63.67kwh，如果按常規(guī)模式則為88kwh，節(jié)能率可達(dá)30%。（4）信息化管理和智能化運(yùn)行。實(shí)行運(yùn)行策略管理手術(shù)室的運(yùn)行模式可以達(dá)到明顯的節(jié)能降耗效果，但是如果認(rèn)為的調(diào)整空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行模式，會給醫(yī)護(hù)人員帶來不便，對于這個問題我們采用將空調(diào)運(yùn)行和手術(shù)過程的信息化管理相結(jié)合，結(jié)合手術(shù)過程的電子化記錄采集手術(shù)信息智能調(diào)節(jié)手術(shù)室通風(fēng)模式，簡化了操作過程，使實(shí)施節(jié)能運(yùn)行做到實(shí)用化。 

　　4 結(jié)語 

　　對比于一般的手術(shù)室，潔凈手術(shù)室的能耗更大，因而必須對其能源消耗問題進(jìn)行高度重視，設(shè)計人員在考慮潔凈設(shè)計的同時，必須融合節(jié)能設(shè)計，強(qiáng)化醫(yī)院的節(jié)能管理，使節(jié)能降耗工作達(dá)到更好的效果，從而降低醫(yī)院的運(yùn)營成本。