【摘要】 在醫(yī)院中， 手術室是感染的高?？剖抑唬?承擔著搶救急、危重患者的重要任務。層流手術室是一種運用空氣潔凈技術實現(xiàn)對微生物污染進行不同程度的有效控制， 滿足不同手術的要求， 為患者提供一個溫度、濕度適宜、舒適、潔凈的手術環(huán)境。層流凈化系統(tǒng)作為一種創(chuàng)造潔凈手術室的先進設備， 并不具備滅菌、消毒的功能， 其所創(chuàng)造的“無菌”環(huán)境主要通過室內“正壓”來維持， 因此， 需要加強對層流凈化手術室的管理， 才能夠實現(xiàn)預期目的。 

　　【關鍵詞】 層流凈化；手術室；管理 

　　近年來， 隨著醫(yī)院環(huán)境、條件以及醫(yī)療設備的不斷提高和改善， 在手術室中越來越多的運用層流凈化設備。本站2008年開始實現(xiàn)層流凈化手術室， 在走廊以及各個手術室均使用層流系統(tǒng)進行凈化。經過多年的運轉使用， 各項指標均有效達到潔凈手術室的標準， 有效提升了醫(yī)療護理安全水平， 降低術后切口感染發(fā)生率， 為本站感染管理工作提供安全、可靠的保證， 取得一定效果， 現(xiàn)報告如下。 

　　1 手術室的結構與布局 

　　1. 1 手術室的布局 整個手術室空間均為凈化管理區(qū)域， 主要包括內走廊、洗手間、洗手間、貴重儀器放置間以及無菌物品儲存間， 按照手術間凈化級別， 又將其分為百級、千級、萬級凈化間以及十萬級凈化走廊。對其區(qū)域進行嚴格區(qū)分， 主要劃分為非限制區(qū)、半限制區(qū)以及限制區(qū)， 其中， 非限制區(qū)主要包括辦公室；半限制區(qū)主要包括消毒室、清創(chuàng)間；限制區(qū)主要包括凈化手術間。 

　　1. 2 手術間的配置要求 手術室內要常規(guī)配置麻醉機、監(jiān)護儀、CB機等， 并最大程度減少灰塵吸附力較大物品的放置， 如木質表面的器具等。另外， 患者專用被也要使用與手術衣相同的棉布進行包裹。此外， 放置各類物品時， 要注意避開墻壁下方的回風口， 防止影響室內空氣的流動。在手術間內禁止抖動衣物布類敷料， 避免給室內帶來微粒。 

　　2 管理護理人員行為以及各項操作的辦法 

　　2. 1 設置嚴格的工作流程 ①運用垂直層流式空調， 對空氣進行過濾后， 按照由上到下的原則呈層流狀吹出， 保證室內空間的潔凈， 并能夠對室內產生的浮游菌和塵埃進行抑壓；②制定嚴格的工作流程， 對各個分區(qū)的潔污流線進行明確， 手術人員到達手術室后， 不能隨意走動。另外， 巡回護理人員做好術前準備工作， 準備好術中用品和設備， 以便能夠減少自動門的開啟次數(shù)；③各個部門依據不同職責制定出嚴格、有效的工作流程， 保證手術室以及術后護理工作的順利進行， 在提高工作效率的同時， 有效保證工作質量；④對手術順序進行合理安排， 堅持先無菌、再有菌、先陰性、再陽性的手術原則進行手術[1]。 

　　2. 2 手術室環(huán)境的調節(jié)和維持 在每日手術開始之前， 要提前半小時將手術室中的凈化空調系統(tǒng)開啟， 并將手術室溫控制在23℃左右， 濕度控制為60%左右；手術過程中， 安排巡回護士根據醫(yī)生和患者的需求對手術室溫度和濕度進行適當調整， 注意調節(jié)溫度的幅度適宜， 不宜過大， 逐步緩慢調節(jié)， 每次調節(jié)約2℃， 直到達到醫(yī)生和患者的需求為止。另外， 如冬季開暖氣時， 不宜過高調節(jié)溫度， 由于暖空氣具有上升力， 會影響氣流的下降， 形成阻力， 進而對垂直氣流產生干擾， 影響層流凈化效果， 所以， 冬季手術室溫應控制在25℃。另外， 注意護理動作的輕柔和準確， 保持室內安靜， 保證室內噪音30 m2， 則參觀人員不能超過3個人。