摘 要：醫(yī)院潔凈室由于涉及到凈化空調、醫(yī)用氣體、給排水、強弱電、智能化、室內裝修、消防以及設備安裝等多個分項工程，同時有存在投資大，運行成本高等特點，因此管理運行上存在諸多問題。本文從健全規(guī)章制度、選擇專業(yè)維保公司、確保設備正常運轉、降低設備運行成本三個方面闡述了如何使?jié)崈羰以O備科學合理地運行，最終達到節(jié)能降耗的目的。 

　　關鍵詞：醫(yī)院潔凈室 運行管理 節(jié)能降耗 

醫(yī)院潔凈室不僅指潔凈手術部，也包括有潔凈度要求的血液病房、重癥監(jiān)護室（ICU）和隔離病房、制劑廠（室）、實驗室等。 
　　醫(yī)院潔凈室由于涉及到凈化空調、醫(yī)用氣體、給排水、強弱電、智能化、室內裝修、消防以及設備安裝等多個分項工程，加之初期投資大，運行成本高，可以說，它的運行管理科學合理與否，直接反映了一個現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療管理水平和后勤保障水平。如何使主要設備科學合理地運行，實現(xiàn)節(jié)能降耗是現(xiàn)階段面臨的主要問題，具體思路可概括為以下幾個方面： 
　　 
　　一、健全規(guī)章制度 
　　（一）健全醫(yī)療使用制度 
　　健全感染監(jiān)控領導小組，明確各崗位責任和職能，根據(jù)醫(yī)院的實際情況和需要，細化落實到人，嚴格人流、物流界限和管理時段，從細節(jié)和微觀入手，強化內部衛(wèi)生，嚴格遵守和執(zhí)行凈化程序。 
　　要定期進行細菌檢測和記錄，明確各項指標的最值和預警標準值，對異常情況會判斷，能及時處理，落實交接班制度、人員培訓制度，愛護建筑飾面和配置設備并規(guī)范使用，避免野蠻的非正常操作。同時，要規(guī)范物品擺放，做到整潔規(guī)范。 
　?。ǘ┙∪O備管理制度 
　　對于動態(tài)運轉設備，如電動機、水泵、送（排）風機等，參考機械設備運行管理制度，完善設備巡檢、交接班等規(guī)章制度，做到記錄數(shù)據(jù)真實、準確，內容詳實。 
　　對于潔凈室的維保，需嚴格執(zhí)行《手術部醫(yī)院感染預防與控制技術規(guī)范》的要求，定期檢測潔凈室的風速、壓差、風量以及濕度等指標，做好記錄和數(shù)據(jù)歸檔，保留第一手資料。視情況，一定周期（建議每半年）應委托有檢測資質的單位或部門，對潔凈室的潔凈度、噪聲、照度、壓差、風速或換氣次數(shù)進行檢測，根據(jù)檢驗數(shù)據(jù)和結果，確定是否更換過濾器或更換過濾器的種類和數(shù)量，并做好更換標識和更換時間記錄，定期歸檔。 
　?。ㄈ┙∪芾砗筒僮魅藛T培訓制度 
　　做好醫(yī)院潔凈室的科學管理，需要配套相應素質的管理和操作人員?，F(xiàn)階段，醫(yī)院建設大多注重臨床人才的培養(yǎng)，而忽視了后勤保障人員的知識更新和繼續(xù)教育，加之現(xiàn)有操作人員大多由原來的空調管理人員和電工組成，因而不具備豐富的管理運行經驗和判斷處置突發(fā)事件的能力，這就會在一定程度上存在院內交叉感染風險和安全隱患?；谶@種情況，醫(yī)院應該且有必要對相關人員定期培訓，并使之專業(yè)配套，持證上崗。具體方法是，除每年參加繼續(xù)教育培訓外，還要不定期參加行業(yè)交流活動，以便隨時掌握行業(yè)動態(tài)，隨時更新專業(yè)知識，不斷提高他們處理突發(fā)問題的能力。 
　　 
　　二、選擇專業(yè)維保公司 
　　日常維保的質量，直接影響潔凈室的使用效果和使用壽命，對醫(yī)療工作的正常、有序開展至關重要?，F(xiàn)階段，僅靠醫(yī)院內部人員管理，在專業(yè)技能和人員配備上，很難滿足使用要求。因此，選擇專業(yè)的維護保養(yǎng)公司，勢在必行。由于潔凈室的維保涉及專業(yè)廣、技術含量高、無固定取費標準等問題，目前仍處于探索階段，沒有固定參考模式。目前采用較多的是通過招標方式選擇全?；虬氡５木S保公司，對設備進行維護。值得引起各醫(yī)院注意和重視的是維保公司人員不穩(wěn)定，素質良莠不齊的問題比較普遍，且在短時間內難以解決。 
　　建議通過對維保公司維保資質，人員組成，人員實際到位情況等提出要求來保證維保質量，但這只是一種粗淺的管理方式，醫(yī)院或管理使用部門還應配備一定數(shù)量和能力的專業(yè)人員進行檢查或督促，才能達到較理想的維保效果。在實際操作過程中，還要避免兩個極端的現(xiàn)象發(fā)生，即醫(yī)院管理人員管得過死，不遵循實際情況和客觀規(guī)律，憑想象做決定；或者完全交給維保公司，不聞不問，放任自流。 
　　 
　　三、確保設備正常運轉，降低設備運行成本 
　?。ㄒ唬┐_保設備正常運轉 
　　潔凈室空調不能等同于一般中央空調，需要有專人負責。每天不固定時間巡檢，定期分析所記錄的數(shù)據(jù)。尤其對空氣處理機組的進出口風量、壓差、潔凈室的溫度、濕度等主要指標和影響該指標的因素，要掌握規(guī)律后加以監(jiān)控，做到未雨綢繆，不打無準備之仗。 
　　 對潔凈室的回風過濾器，新風的初效過濾器，機組內的中效和中高效或亞高效過濾器，潔凈室送風高效過濾器要定期更換、清潔、消毒。由于我國沿海地區(qū)空氣質量優(yōu)良，一般初、中效過濾器每月檢查清洗，檢查有無泄漏或堵塞，發(fā)現(xiàn)后要及時更換，高效過濾器每半年配合檢測確定更換與否。對于高效過濾器參考指標，除室內潔凈度要求外，還應參考高效過濾器終阻力值。目前國內高效過濾器初阻力一般約120Pa （中國建筑科學研究院空調所專利產品初阻力可達到20Pa），終阻力約350~400Pa。空調箱建議定期熏蒸，效果更明顯。 
　?。ǘ┙档驮O備運行成本 
　　降低設備運行成本主要體現(xiàn)在電能的消耗、輔材的更換和設備維修費用上，合理維護保養(yǎng)設備，不但可以降低上述費用，更能延長機組壽命，保障使用效果。我國南方地區(qū)空氣濕度大，因新風中濕度超標，直接造成空氣處理機組中濕度經常超過80%（梅雨季節(jié)尤為突出），而過高的濕度容易產生細菌的滋生和繁殖，不利于保證凈化效果。同時，一般設計工況都參考國標規(guī)定，即潔凈室內濕度控制在40%~60%，所以經常要靠降低潔凈室溫度來保證環(huán)境濕度，導致電能消耗嚴重，少則十幾千瓦，多則幾十千瓦，效果還不是很理想。 
　　另外，必須注意的是，所有潔凈系統(tǒng)在運行一段時間后，隨著初、中、高效過濾器上的風阻增加，都會降低過濾器效率，造成電能的浪費和損耗，從而增加設備運行成本。 
　　 
　　四、結束語 
　　目前，國內很大一部分醫(yī)院的設備實際運行工況與設計工況相差甚遠，雖然他們的設計理念和建造工藝比較先進，但缺乏嚴格有效的機制去管理和使用，還處于粗放型管理階段，很難發(fā)揮出應有的設計效果，造成能源的浪費和不必要的流失。因此，欲達到節(jié)能降耗的目的，除選用新型節(jié)能產品、提高管理人員素質外，關鍵在于加強設備的運行管理。