設計依據:
醫(yī)院潔凈手術部建設技術規(guī)范50333-2013
綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范GB51039-2014
建筑設計防火規(guī)范GB50016-2014
潔凈室施工及驗收規(guī)范GB50591-2010
醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GB15982
綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范 GB51039-2014
手術部的選址避開污染源:遠離可能產生粉塵、噪聲、煙霧的場所。
不宜設在首層和高層的頂層。
應獨立成區(qū),宜與外科護理單元臨近,并宜與相關的急診、介入治療科、重癥監(jiān)護科(ICU)、病理科、消毒中心供應室、輸血科等路徑便捷。
平面位置:
1)設在醫(yī)技樓內:優(yōu)先考慮,可多垮板塊式布置,平面緊湊,布置靈活自由,還可與ICU同層布置,聯(lián)系方便。
2)設在住院樓內:無醫(yī)技樓時,優(yōu)先考慮設在病房樓內,優(yōu)勢與外科病房聯(lián)系比較方便。
樓層選擇:多層建筑的中上樓層,高層建筑的2層-5層之間??梢宰龅缴舷侣?lián)系方便。
手術室規(guī)模綜合床位宜50床設1間;外科病床25~30床設1間。(常用)
也可根據具體的手術量計算:
手術室數量=手術病床總數X365/(平均住院天數X手術室全年工作日X平均每間手術室每日工作臺數)
手術室的面積應根據需要選用手術室平面尺寸,平面尺寸不應小于下表的規(guī)定:
表 手術室平面凈尺寸
手術室類型 平面凈尺寸(m)
特大型 7.50×5.70
大型 5.70×5.40
中型 5.40×4.80
小型 4.80×4.20
手術室凈化分級I級手術室:假體植入、某些大型器官移植、手術部位感染可直接危及生命及生活質量等手術。
II級手術室:涉及深部組織及生命主要器官的大型手術。
III級手術室:其他外科手術
IV級手術室:感染和重度污染手術
手術部的平面分區(qū)醫(yī)護辦公區(qū):包含醫(yī)護辦公室、值班室、更衣室、衛(wèi)生間、淋浴室、換鞋間、示教、餐廳等(非凈化區(qū))
手術區(qū):包含手術室和手術輔助用房
手術輔助用房:換床、登記、麻醉準備間、術后恢復間、談話間、各類潔凈庫房、潔凈走廊、清潔走廊、污洗間、消毒間、污物間、清潔間、標本間等(凈化區(qū))。
家屬等候區(qū):家屬等候、衛(wèi)生間等。
配套專業(yè)用房:空調機房、配電間、UPS間、匯流排間、各類管道井等。
手術室的平面布置形式單通道:整個手術部僅有一條走道,病人、醫(yī)生、物品均走同一條走道出入,污物就地打包密封經該通道送出。
雙通道:手術室前后各設一條通道,術前患者、醫(yī)護人員、潔凈物品均從手術室前門送入,術后污物從后門送出。(常見)
多通道:屬雙通道的延伸和發(fā)展,一般為大型手術部多采用。 (常見)
雙通道示意
多通道示意
手術室的流程分析
特殊手術室的應用復合手術室:DSA復合手術室、CT復合手術室、MRI復合手術室、達芬奇手術室(機器人手術室)等。
數字化手術室:
1、可實現(xiàn)手術過程的錄制存儲、轉播。實現(xiàn)遠程示教和遠程會診的功能。
2、可以在手術室內調取影像科、檢驗科、病理科、病歷等資料。
3、可以控制各種數字化設備的。
復合手術室-DSA
復合手術間-CT
復合手術室-MRI
達芬奇手術
玻璃手術室
數字化手術室
手術室的設計與施工手術室專項設計深化開始時間,建議與大樓施工圖同步, 最遲在手術層結構動工前完成。因為手術室設備層需要預留大量的洞口,手術層有些特殊房間需要做降板和加固處理。
手術室的設備越早定型越有利。復合手術室、數字化手術室、各種行為管理系統(tǒng)都與設備息息相關,今早選型,就可以提前預留設備安裝的條件,對工期有利。
手術層建議在凈化公司進場前,所有二次結構墻體均預留。
施工范圍和施工界面要理清,以免以后扯皮。
做好土建總包與凈化施工單位的界面交接工作,以免扯皮。
圖紙會審和設計交底要重視,并留存會議記錄。
盡量選用技術成熟的產品,對保證今后的運行有利。
手術部的層高建議不低于4.5m;設備層的層高建議不低于1.8m。
改造工程需要理清:房間高度、周圍房間情況、上下層房間的情況、是否有空調機房位置、冷熱源的出處,水、電、氣的路由。實施前做好風險預案,做好與周圍房間的隔離和防護。