高校醫(yī)學(xué)教學(xué)實驗室現(xiàn)存在的問題及改進(jìn)方法
高校醫(yī)學(xué)教學(xué)主要分為兩個階段，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)。P4實驗室結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于對人體具有高度的危險性，通過氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明，尚無有效的疫苗或治療方法的致病微生物及其毒素。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)側(cè)重于醫(yī)學(xué)理論知識，而臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)側(cè)重于醫(yī)學(xué)實踐。因此，醫(yī)學(xué)實驗在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中占有非常重要的地位。醫(yī)學(xué)實驗室是高校開展醫(yī)學(xué)實驗、科研、經(jīng)驗（experience)積累的主要場所，提高學(xué)生醫(yī)學(xué)實踐能力和創(chuàng)新能力，所以是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。隨著醫(yī)學(xué)院校招生人數(shù)的不斷增加，醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的不斷提高，臨床醫(yī)學(xué)實驗室的數(shù)量不能滿足高校發(fā)展的需求。因此，醫(yī)學(xué)院校為了滿足中國高等教育改革的需要，必須不斷對臨床醫(yī)學(xué)實驗室進(jìn)行資源整合，加強臨床醫(yī)學(xué)實驗室的管理力度。

　　一、高校臨床醫(yī)學(xué)實驗室現(xiàn)狀目前，高校臨床醫(yī)學(xué)實驗室在建設(shè)和管理方面，主要采用專人看管的傳統(tǒng)模式。同時，每個臨床教學(xué)課時和相關(guān)研究所都配有專門實驗室。隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，高校臨床醫(yī)學(xué)實驗室已經(jīng)從教學(xué)演示向教學(xué)實踐方向發(fā)展。

　　(1)分科過細(xì)高校學(xué)科覆蓋范圍廣，分科比較詳細(xì)，這就造成醫(yī)學(xué)臨床實驗室比較緊缺。DNA實驗室結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于主要通過呼吸途徑使人傳染上嚴(yán)重的甚至是致死疾病的致病微生物及其毒素，通常已有預(yù)防傳染的疫苗。醫(yī)學(xué)臨床實驗室緊缺主要表現(xiàn)在實驗室面積小、人均用房數(shù)量下，實驗人數(shù)受限和實驗室開放時間短。

　　(2)儀器分散高校實驗室數(shù)量眾多，致使實驗儀器和設(shè)備比較分散。DNA實驗室結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于主要通過呼吸途徑使人傳染上嚴(yán)重的甚至是致死疾病的致病微生物及其毒素，通常已有預(yù)防傳染的疫苗。因此，高校實驗儀器和設(shè)備的使用率比價低，設(shè)備重復(fù)購買現(xiàn)象嚴(yán)重以及相關(guān)設(shè)備更新速度比較慢。

　　(3)人員不集中高校實驗（experiment)室采用專人看管的模式，將實驗室管理(guǎn lǐ)人員分散到各個科室，不能進(jìn)行統(tǒng)一管理和調(diào)配。這樣既不利于實驗室利用率的提高，又不利于對實驗室管理人員的行為進(jìn)行規(guī)范。

　　(4)學(xué)科分割高校醫(yī)學(xué)專業(yè)之間的界限比較明顯，致使臨床醫(yī)學(xué)實驗室之間也呈現(xiàn)條塊分割。學(xué)科之間的條塊分割不利于實驗室之間的橫向聯(lián)系，使得醫(yī)學(xué)教學(xué)和實踐產(chǎn)生學(xué)科間的脫節(jié)現(xiàn)象。


　　(5)實驗（experiment)創(chuàng)新差目前，高校醫(yī)學(xué)實驗室主要進(jìn)行驗證性的醫(yī)學(xué)實驗，缺乏綜合性、創(chuàng)新性和設(shè)計性的醫(yī)學(xué)實驗，使得高校學(xué)生創(chuàng)新能力不能得到很大的提高。總之，高校臨床醫(yī)學(xué)實驗室必須加強軟件和硬件建設(shè)，滿足臨床醫(yī)學(xué)實驗改革的需要，以此適應(yīng)中國市場經(jīng)濟的發(fā)展。


　　二、高校臨床醫(yī)學(xué)實驗室改進(jìn)措施

　　(1)改變管理模式高校應(yīng)該對臨床醫(yī)學(xué)實驗室的管理制度進(jìn)行改革，并成為實驗中心。加強對臨床醫(yī)學(xué)實驗室的建設(shè)好管理力度。高?？梢砸罁?jù)(yī jù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點，修訂實驗教學(xué)計劃，合理分配臨床醫(yī)學(xué)實驗資源，統(tǒng)一對實驗科目和內(nèi)容進(jìn)行安排，實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科之間的資源共享。這樣既改善臨床醫(yī)學(xué)的實驗條件，避免實驗室資源的重復(fù)建設(shè)，又提高臨床醫(yī)學(xué)實驗室的使用效率。

　　(2)實現(xiàn)資源共享（resource sharing）目前，高校臨床醫(yī)學(xué)實驗室相互獨立，缺乏統(tǒng)一安排，使得很多大型精密實驗設(shè)備閑置，造成人力、物力和財力的嚴(yán)重浪費。在臨床醫(yī)學(xué)實驗室經(jīng)費投入方面，高校采用分散使用的形式，造成實驗經(jīng)費相對短缺，致使實驗設(shè)備和儀器不能及時更新，阻礙高校臨床醫(yī)學(xué)實驗的發(fā)展。高校可以將實驗設(shè)備、儀器、藥品和相關(guān)物品集中起來，實行統(tǒng)一管理和規(guī)劃。實驗資源的有效集中既可以互補遺缺，又可以避免儀器設(shè)備的重復(fù)建設(shè)，以此提高了實驗資源的利用率。同時，實驗中心通過對精密設(shè)備、專用設(shè)備和教學(xué)設(shè)備的統(tǒng)一管理，定期對實驗資源進(jìn)行統(tǒng)計、維修和養(yǎng)護(hù)。

　　(3)統(tǒng)一培訓(xùn)臨床醫(yī)學(xué)實驗課主要由任課教師和專職實驗員共同負(fù)責(zé)，每學(xué)期開學(xué)各個科室將實驗計劃表上報給實驗中心，實驗中心負(fù)責(zé)實驗教學(xué)的規(guī)劃和調(diào)整。實驗教師既要掌握(熟知并能運用) 專業(yè)內(nèi)容和方法，又要熟悉實驗內(nèi)容和方法。同時，專職實驗人員也要掌握相關(guān)知識和技能，以此來提高實驗教學(xué)的質(zhì)量。另外，實驗人員還要具有開拓、創(chuàng)新的精神，保證高校臨床醫(yī)學(xué)實驗室建設(shè)和管理的順利實施。例如，高?？蒲信汕矊I(yè)人員到實驗室建設(shè)比較好的單位進(jìn)行參觀，并組織實驗人員參加相關(guān)學(xué)術(shù)研討會，拓展實驗人員的視野。


　　(4)加強學(xué)科間的合作目前，高校實驗課主要以驗證性實驗為主，缺乏實驗技巧和操作，不利于高校學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。高校應(yīng)該在教學(xué)和科研的順利實施的情況(Condition)下，廣泛征集高校教師的意見和建議，并將高校上接第65頁教學(xué)實驗室集中，開展綜合性、創(chuàng)新性和實踐性的臨床醫(yī)學(xué)實驗。高校學(xué)生在專業(yè)教師和專業(yè)實驗員的幫助下，進(jìn)行自主的實驗設(shè)計和實驗操作，以此提高高校學(xué)生的設(shè)計能力和操作能力。例如，學(xué)生可以為宮縮乏力的產(chǎn)婦進(jìn)行自主接生，并嚴(yán)格進(jìn)行消毒和鋪巾，以及相關(guān)(related)的基礎(chǔ)護(hù)理。學(xué)生通過對產(chǎn)婦血壓、生命體征和產(chǎn)程觀察，進(jìn)行相應(yīng)的處理，最終實現(xiàn)對產(chǎn)婦的順利接生。在這一接生過程中，學(xué)生依據(jù)老師傳授的知識，對病例進(jìn)行自主設(shè)計和分析，并獨立完成相關(guān)操作。這樣既為學(xué)生提供了獨立思考和動手的技術(shù)，又提高了學(xué)生學(xué)習(xí)、分析和操作的能力。
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