層流手術室是醫(yī)學技術與工程技術相結(jié)合的產(chǎn)物。如今醫(yī)療新技術和新的手術工具不斷涌現(xiàn),帶動了各地醫(yī)院手術量迅猛上升。隨著人們對手術環(huán)境和手術質(zhì)量提出了更高的標準,新建和改擴建的高標準百級層流手術室已成為醫(yī)院發(fā)展建設中的重點之一。如何利用新技術和新材料設計適合未來發(fā)展需求的高標準手術室,是現(xiàn)代醫(yī)院所應考慮的問題。
1、百級層流手術室的要求
百級層流手術室是醫(yī)院中無菌潔凈要求最嚴格的地方之一,手術室的建設、布局、工作流程和管理都是圍繞無菌要求設計的。百級層流手術室又是醫(yī)療設備密集的科室,除手術床、無影燈外,麻醉機、監(jiān)護、電刀以及自體血回收機、手術顯微鏡、影像系統(tǒng)等已成為手術常用設備。隨著技術的發(fā)展,新的手術工具不斷涌現(xiàn),如各類軟硬內(nèi)窺鏡下手術、導航設備、立體定位系統(tǒng)、手術機器人等微創(chuàng)手術輔助設備等,如此眾多的設備擁擠在手術室內(nèi),對設備布局、安裝、配電及用電安全提出了更高的要求。
2、百級層流手術室布局
百級層流手術室平面布局原則使功能流程合理、潔污流線分明,以有利于減少交叉感染,有效地組織空氣凈化系統(tǒng),經(jīng)濟地滿足潔凈質(zhì)量。根據(jù)要求,百級層流手術室應按照3區(qū)2通道的原則布局,術前術后人員及無菌物品從清潔走道通過,術后污物從污物通道通過,這樣清污分離可使手術后的污物及時得到處理,從根本上減少交叉污染的可能性。合理安排人流和物流,使流線短捷,方便醫(yī)護人員的活動。這樣才能提高效率,有效防止交叉感染。建筑布局要簡潔,人流和物流不能搞得過于繁瑣、復雜。否則工作人員會棄之不用,如自由走動,更易造成污染。
3、百級層流手術室的無菌設計
百級層流手術室無菌設計涉及建筑和裝飾各個方面,如室內(nèi)裝修要求,滅菌方法,設施的自動控制等。但關鍵的是手術室內(nèi)空氣凈化處理,醫(yī)院手術環(huán)境必須采用空氣潔凈技術,任何普通空調(diào)器都不得直接用于手術室?!兑?guī)范》對不同級別手術室凈化空調(diào)系統(tǒng)的技術要求、潔凈間的氣流組織以及空調(diào)設備和部件材料的技術選擇都作了詳盡的說明。
引發(fā)感染的途徑多種多樣,主要是接觸途徑,并非空氣途徑。百級層流手術室空氣凈化措施只對預防患者感染具有潛在優(yōu)勢,并不能保證患者絕對不受感染。往往區(qū)域無菌程度越高、管理越嚴的手術室,病人通過直接接觸感染或醫(yī)生無菌操作不當而引起感染的可能性越大。因此加強綜合無菌控制和管理,制定全過程、全方位的保障措施,也是無菌手術室建設的重要工作。
4、百級層流手術室環(huán)境管理
有了高標準的硬件設施,還必須有完善的管理措施才能達到預期的控制目標。做好百級層流手術室環(huán)境管理應包括以下幾點:(1)健全管理組織,責任到人;(2)嚴格人流、物流管理;(3)強化手術室的衛(wèi)生清潔和消毒;(4)凈化設備工作程序管理等。任何環(huán)節(jié)的錯誤都將破壞手術室整個無菌環(huán)境,其不但不會降低感染,而且會增加室內(nèi)污染。從此角度講,管理要重于建設,沒有嚴格地管理,建設多么高標準的手術室都不會達到降低感染的效果。
總之,百級層流手術室建設涉及眾多學科的發(fā)展,關系到醫(yī)院的方方面面。在我們決定建設高標準手術室時,首先要明確我們花錢要達到的目的。有了明確的目標,才能進行方案設計、投資、監(jiān)測和管理等方面的工作,使建設的高標準手術室真正為提高醫(yī)院醫(yī)療水平做貢獻。