一、行業(yè)內(nèi)發(fā)展不均衡(Balance)
手術(shù)室是一個科技含量高、學科綜合性(integrity)強的,因此行業(yè)發(fā)展十分不均衡(Balance)。手術(shù)室裝修確保手術(shù)臺潔凈度達標,一般多采用垂直層流式效果較好 層流手術(shù)室是一個"正壓"環(huán)境,其空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域(如手術(shù)間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區(qū)域等)潔凈度不同要求而不同。手術(shù)室凈化手術(shù)室須嚴格劃分為限制區(qū)(無菌手術(shù)間)、半限制區(qū)(污染手術(shù)間)和非限制區(qū)。三區(qū)分隔開的設計有二:一為將限制區(qū)與半限制區(qū)分設在不同樓層的兩部分,這種設計可徹底進行衛(wèi)生學隔離,但需二套設施,增加工作人員,管理不便;二為在同一樓層的不同段設限制區(qū)和非限制區(qū),中間由半限制區(qū)過渡,設備共用,這種設計管理較方便。大量的公司技術(shù)實力薄弱(解釋:單薄而不堅強),工程質(zhì)量保障性差,致使醫(yī)院投入大量資金,效果卻不盡如人意。而技術(shù)實力雄厚、服務質(zhì)量(Service Quality)好的公司卻可以傲視群雄,占得先機(decisive occasion)。所以,這一行業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)典型“金字塔”形狀。
二、院方缺少關(guān)于手術(shù)室凈化的專業(yè)知識
手術(shù)室凈化并不是單純的安裝幾臺凈化設備即可,要達到凈化目標(cause),需要合理設置室內(nèi)空間布局、氣流流動方向、換風新風次數(shù)等。很多醫(yī)院不懂凈化,導致和公司溝通不暢,尤其是在采購設備環(huán)節(jié),由于無法做到貨比三家,很難達到最佳的性價比,使得手術(shù)室凈化的造價偏高,從而導致后期醫(yī)療成本的攀高。
三、手術(shù)室凈化后期的維修費用過高
手術(shù)室凈化后期維修費用過高的問題也比較明顯。凈化手術(shù)室由于手術(shù)室要嚴格控制低細菌數(shù)及低麻醉氣體濃度,所以層流超凈裝置的穩(wěn)定性是層流凈化手術(shù)室的重要驗收指標。由于歐美手術(shù)室潔凈標準與中國環(huán)境存在細微差別,常規(guī)的國際標準和國內(nèi)區(qū)域行業(yè)標準都普遍難于確保手術(shù)室凈化的長期穩(wěn)定(一般只能3-10年重建、低檔工程1年即需要翻新),所以在工程質(zhì)量方面出現(xiàn)了明顯的檔次劃分。由于醫(yī)院沒有專業(yè)的技術(shù)人員,無論是簡單維修、設備更新還是故障處理,都只能依賴公司。于是,一些一味追求利益的凈化公司則在這個環(huán)節(jié)給醫(yī)院增加財力負擔,導致手術(shù)室凈化不僅維護費用過高,而且維護速度緩慢,降低(reduce)了院方的投資(意義:是未來收益的累積)效益(benefit)。