醫(yī)療凈化工程在初步建設(shè)完畢之后接下來(lái)的步驟(procedure)就是進(jìn)行裝修設(shè)計(jì),特別是高級(jí)別的手術(shù)室凈化對(duì)于室內(nèi)裝飾有著非常嚴(yán)格的要求,使其在滿足功能要求的前提下,減少因材料和構(gòu)造而產(chǎn)生或積聚的塵菌(fungus),這對(duì)預(yù)防污染、降低(reduce)術(shù)后感染率是至關(guān)重要的。潔凈手術(shù)室裝修手術(shù)室的空氣;手術(shù)所需的物品;醫(yī)生護(hù)士的手指及病人的皮膚,防止感染,確保手術(shù)成功率。要求設(shè)計(jì)合理,設(shè)備齊全,護(hù)士工作反應(yīng)靈敏、快捷,有高效的工作效率。手術(shù)室要有一套嚴(yán)格合理的規(guī)章制度和無(wú)菌操作規(guī)范。隨著外科技術(shù)飛速發(fā)展,手術(shù)室工作日趨現(xiàn)代化。
層流手術(shù)室凈化地面裝修
由于地面的污染度比墻和吊頂要高得多,大量塵粒由于醫(yī)護(hù)人員在地板上的走動(dòng)和各種設(shè)備的移動(dòng)而產(chǎn)生,故地面裝修應(yīng)引起設(shè)計(jì)人員的重視。層流手術(shù)室凈化采用高效低毒消毒劑,以及合理使用,是保障一般手術(shù)室無(wú)菌環(huán)境的有力措施。根據(jù)不斷討論與反復(fù)斟酌,修訂后《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》中,關(guān)于一般手術(shù)室的條文最終確定為:“一般手術(shù)室應(yīng)采用末端過(guò)濾器不低于高中效過(guò)濾器的空調(diào)系統(tǒng)或全新風(fēng)通風(fēng)系統(tǒng)。地面裝修應(yīng)做到平整、光滑、耐磨、耐侵蝕(酸、堿、藥)、易清潔。國(guó)內(nèi)常采用現(xiàn)澆水磨石,取其光滑、耐磨、不起塵、防靜電(是一種處于靜止?fàn)顟B(tài)的電荷)、易清洗之長(zhǎng),但不宜采用過(guò)氧(Oxygen)乙酸稀釋(dilute)液洗消,否則會(huì)與堿性的水泥(材料:粉狀水硬性無(wú)機(jī)膠凝材料)起反應(yīng)導(dǎo)致麻面。
較高檔的地面裝修可選用橡膠(Rubber)、聚胺脂(polyurethane)涂料、樹(shù)脂類板材等,如在歐美、日本的許多醫(yī)療手術(shù)環(huán)境中,都采用了彈性塑膠(相關(guān)聯(lián)事物:塑料)卷材作地面材料。潔凈手術(shù)室裝修手術(shù)室的空氣;手術(shù)所需的物品;醫(yī)生護(hù)士的手指及病人的皮膚,防止感染,確保手術(shù)成功率。要求設(shè)計(jì)合理,設(shè)備齊全,護(hù)士工作反應(yīng)靈敏、快捷,有高效的工作效率。手術(shù)室要有一套嚴(yán)格合理的規(guī)章制度和無(wú)菌操作規(guī)范。隨著外科技術(shù)飛速發(fā)展,手術(shù)室工作日趨現(xiàn)代化。它最顯著的優(yōu)點(diǎn),就是少接縫(通常采用熱熔焊接進(jìn)行卷材間的連接,焊條由與卷材相同的塑膠材料制成),可避免污物及特殊結(jié)構(gòu):莢膜、鞭毛、菌毛(fungus)的堆積,另外,它還具有耐污易潔、腳感舒適、花紋款式多樣、安裝及更換簡(jiǎn)便等水磨石無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)。
在垂直手術(shù)室凈化,如采用地面或地溝回風(fēng),回風(fēng)部位面板應(yīng)選用塊狀活動(dòng)隔柵地板。地面不宜設(shè)地漏,否則應(yīng)設(shè)高水封地漏,以防透氣污染潔凈室內(nèi)空氣。
層流手術(shù)室凈化吊頂裝修
頂棚底面需布置與安裝高效過(guò)濾器(作用:過(guò)濾雜質(zhì)等)送風(fēng)口、照明燈具、煙感滅火器等,各種管線均需隱蔽在頂棚內(nèi),故頂棚部分是手術(shù)室凈化內(nèi)部裝修的重點(diǎn)部位。頂棚以輕鋼龍骨及大塊面板材料做吊頂為宜,吊頂上風(fēng)管等振動(dòng)影響較多,故控制(control)振動(dòng)脫落比控制材料表面硬度(Hardness)更重要。吊頂罩面材料宜采用密封膠灌縫或壓條密封,使之形成整體,防止吊頂上部空間的灰塵通過(guò)縫隙污染潔凈手術(shù)室的氣流。
層流手術(shù)室凈化門窗裝修
在無(wú)窗的手術(shù)室凈化工程中,醫(yī)護(hù)人員及病患者因與外界完全隔絕,都容易產(chǎn)生抑郁、“被監(jiān)禁”等不良感覺(jué),不利于手術(shù)順利進(jìn)行(尤其是時(shí)間較長(zhǎng)的大型手術(shù))。因而筆者認(rèn)為,潔凈手術(shù)室可根據(jù)實(shí)際情況,適當(dāng)設(shè)置窗戶,改善手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境氣氛,同時(shí)利于室外醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解手術(shù)情況,不必入內(nèi)即可與室內(nèi)人員進(jìn)行溝通。
層流手術(shù)室凈化門位設(shè)置與氣流流向和手術(shù)床有很大關(guān)系,在水平層流手術(shù)室,門位設(shè)在下風(fēng)向,在其他手術(shù)室,門設(shè)在病人腳的方向,可以防止進(jìn)出人流對(duì)病人的影響。