關(guān)于手術(shù)室凈化送風(fēng)形式的問(wèn)題大家有哪些高見(jiàn)?來(lái)看看我們小編為大家搜集的相關(guān)介紹吧,相信可以讓大家更好的了解它。
手術(shù)室空調(diào)風(fēng)系統(tǒng)的劃分:
1、高級(jí)別手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)宜獨(dú)立設(shè)置。凈化手術(shù)室采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染采取程度不同的控制,達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求;并提供適宜的溫、濕度,創(chuàng)造一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。所謂高級(jí)別手術(shù)室是指千級(jí)以上手術(shù)室,其原因是高級(jí)別手術(shù)室空調(diào)送風(fēng)量大,如同樣面積的手術(shù)室,百級(jí)手術(shù)室的空調(diào)風(fēng)量是十萬(wàn)級(jí)的3.4倍,是萬(wàn)級(jí)的2.25倍。另外高級(jí)別手術(shù)室的使用頻率(frequency)遠(yuǎn)低于低級(jí)別手術(shù)室,這樣無(wú)論是一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)多個(gè)高級(jí)別手術(shù)室,或是一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)一個(gè)高級(jí)別手術(shù)室和多個(gè)低級(jí)別手術(shù)室,都會(huì)使空調(diào)系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間處于"大馬拉小車"的運(yùn)行狀態(tài)。例如一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)一間百級(jí)手術(shù)室和兩間萬(wàn)級(jí)手術(shù)室或四間十萬(wàn)級(jí)手術(shù)室,只要高級(jí)別手術(shù)室不使用,則系統(tǒng)設(shè)計(jì)風(fēng)量至少大于此時(shí)所需風(fēng)量的112%和84%,亦即此時(shí)系統(tǒng)所需風(fēng)量?jī)H為系統(tǒng)設(shè)計(jì)風(fēng)量的47%和54.3%,而且此種因手術(shù)室使用與否引起的風(fēng)量變化不宜采用變頻調(diào)速方式進(jìn)行調(diào)節(jié),只能用調(diào)節(jié)總風(fēng)閥的方式調(diào)節(jié)風(fēng)量以適應(yīng)系統(tǒng)風(fēng)量變化,然而此種方式顯然不節(jié)能。所以無(wú)論從節(jié)約能源(解釋:向自然界提供能量轉(zhuǎn)化的物質(zhì))的角度(angle),或是從使用可靠性、靈活性的角度,高級(jí)別手術(shù)室都應(yīng)"按間"獨(dú)立設(shè)置空調(diào)系統(tǒng),即一個(gè)凈化空調(diào)系統(tǒng)對(duì)應(yīng)一間手術(shù)室。
2、對(duì)于低級(jí)別手術(shù)室,盡管與高級(jí)別手術(shù)室相比空調(diào)風(fēng)量(定義:單位時(shí)間內(nèi)空氣的流通量)小的多,但一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)所負(fù)擔(dān)的手術(shù)室間數(shù)也不宜過(guò)多,因?yàn)獒t(yī)院手術(shù)室的使用情況具備不確定性。愈是高等級(jí)醫(yī)院,手術(shù)室為滿足特殊繁忙情況,設(shè)置愈多。手術(shù)室多,正常情況下的同時(shí)使用系數(shù)低,這樣當(dāng)一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)所負(fù)擔(dān)的手術(shù)室間數(shù)較多時(shí),系統(tǒng)常處于"供大于求"的狀態(tài),其運(yùn)行能耗勢(shì)必較高,就象有的醫(yī)院所反映的"建的起,用不起"。筆者認(rèn)為,對(duì)于低級(jí)別手術(shù)室一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)所負(fù)擔(dān)的手術(shù)室不宜多于四至五間,而且一個(gè)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)手術(shù)室過(guò)多,也會(huì)造成使用上的不可靠。
3、中央清潔大廳、清潔走廊、高級(jí)別手術(shù)間的準(zhǔn)備區(qū)、無(wú)菌(意思:沒(méi)有活菌)(fungus)室等應(yīng)由一個(gè)單獨(dú)的空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān),目的是保證手術(shù)室外部空氣環(huán)境時(shí)時(shí)處于"臨戰(zhàn)"狀態(tài),那種將以上部位空調(diào)合在低級(jí)別手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)中的做法顯然不合理。手術(shù)室凈化手術(shù)室須嚴(yán)格劃分為限制區(qū)(無(wú)菌手術(shù)間)、半限制區(qū)(污染手術(shù)間)和非限制區(qū)。三區(qū)分隔開(kāi)的設(shè)計(jì)有二:一為將限制區(qū)與半限制區(qū)分設(shè)在不同樓層的兩部分,這種設(shè)計(jì)可徹底進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)隔離,但需二套設(shè)施,增加工作人員,管理不便;二為在同一樓層的不同段設(shè)限制區(qū)和非限制區(qū),中間由半限制區(qū)過(guò)渡,設(shè)備共用,這種設(shè)計(jì)管理較方便。因?yàn)楹显谝黄鸬目照{(diào)系統(tǒng),或是在手術(shù)室停止使用時(shí)系統(tǒng)送風(fēng)能耗過(guò)大,或是無(wú)法保證手術(shù)室外部氣候環(huán)境處于受控狀態(tài)。
總之,手術(shù)部空調(diào)風(fēng)系統(tǒng)的劃分原則應(yīng)該是:運(yùn)行可靠、調(diào)節(jié)靈活、各司其責(zé)、節(jié)約能源。
送風(fēng)量確定和氣流組織:
將工業(yè)潔凈室設(shè)計(jì)思路照搬(照原樣不動(dòng)地搬用)到醫(yī)院手術(shù)室潔凈空調(diào)設(shè)計(jì)中會(huì)帶來(lái)兩個(gè)問(wèn)題:
①.高級(jí)別潔凈室風(fēng)量(定義:單位時(shí)間內(nèi)空氣的流通量)過(guò)大,如按照《潔凈廠房設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱規(guī)范),百級(jí)手術(shù)室應(yīng)在頂棚滿布高效過(guò)濾器(作用:過(guò)濾雜質(zhì)等)風(fēng)口,則一間36m2手術(shù)室的送風(fēng)量為32400m3/h~45360m3/h(對(duì)應(yīng)斷面風(fēng)速為0.25m/s~0.35m/s),如此大的送風(fēng)量,送風(fēng)功耗達(dá)17.0kW~19.0kW,送、回風(fēng)管道占用建筑空間大,風(fēng)系統(tǒng)噪聲控制困難。手術(shù)室裝修確保手術(shù)臺(tái)潔凈度達(dá)標(biāo),一般多采用垂直層流式效果較好 層流手術(shù)室是一個(gè)"正壓"環(huán)境,其空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域(如手術(shù)間、無(wú)菌準(zhǔn)備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區(qū)域等)潔凈度不同要求而不同。
②.對(duì)于千級(jí)以下手術(shù)室,在相同風(fēng)量(定義:單位時(shí)間內(nèi)空氣的流通量)下手術(shù)室關(guān)鍵(解釋:比喻事物的重要組成部分)區(qū)域污染度控制(control)不理想,原因是套用《標(biāo)準(zhǔn)》千級(jí)以下手術(shù)室可采用亂流形式的氣流組織。通行的做法是在全室頂棚均勻設(shè)置高效過(guò)濾器(作用:過(guò)濾雜質(zhì)等)風(fēng)口,此氣流組織形式的理論依據(jù)是"全室稀釋和凈化",然而根據(jù)德國(guó)標(biāo)準(zhǔn)DIN1946/4中關(guān)于污染濃度的概念,此種"全室稀釋和凈化"的氣流組織形式,在理想情況下可以使室內(nèi)達(dá)到相同的特殊結(jié)構(gòu):莢膜、鞭毛、菌毛濃度,此時(shí)污染度為1,而如果突破"全室稀釋和凈化"的工業(yè)潔凈室氣流組織方式,會(huì)在手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域獲得更低的污染度。針對(duì)以上問(wèn)題,設(shè)計(jì)者參考德國(guó)Weiss手術(shù)室衛(wèi)生空調(diào)系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)(experience),在手術(shù)室風(fēng)量計(jì)算和氣流組織兩方面,突破了工業(yè)潔凈室設(shè)計(jì)思路,引入了降低(reduce)總風(fēng)量,強(qiáng)化局部(part)送風(fēng),重在手術(shù)床及器械桌區(qū)域的設(shè)計(jì)概念,具體做法如下:
A、對(duì)于所有級(jí)別的手術(shù)室,均突破了全室稀釋(dilute)和凈化的概念,引入局部強(qiáng)化凈化觀點(diǎn),將所有手術(shù)室的送風(fēng)口均集中布置在手術(shù)床的上方,即以無(wú)影燈吊桿為中心設(shè)置"層流送風(fēng)箱",根據(jù)級(jí)別不同采用不同送風(fēng)斷面尺寸。
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